退化性膝部關節炎患者  現只需每半年就醫    提升患者便利性

記者張辰卿/台北報導

台灣已步入高齡化社會,國發會預估2025年台灣就會進入超高齡社會、每5人就有1位是65歲以上長者,到了2034年全國人口一半以上都是超過50歲中高齡,然隨著年紀增長身體各部位難免會開始退化,其中因為退化性膝部關節炎造成行動不便引發生活困擾,除了在中高齡長者中日益普遍外,同時也有年輕化趨勢。

台大醫院骨科部副教授侯君翰醫師表示,造成退化性膝部關節炎原因除了年紀增長使得身體機能退化,也可能是因為體重過重或肥胖導致膝關節超負荷,工作需要長期過度負重或久站造成膝部職業傷害,及經常性的過度運動造成傷害導致磨損退化。退化性膝部關節炎的症狀為經常性的膝部疼痛、腫脹積水、膝蓋內翻無法直走、走路一跛一跛、無法久站或走遠、走樓梯或下坡吃力、步行時膝部有喀喀聲、關節感覺僵硬無法打直一壓就痛,甚至變形成為O型腿,如果已經出現以上徵兆,那可能就是膝關節正在退化反應,此時應盡快到醫院去做詳細檢查積極治療避免病況惡化。

台大醫院骨科部副教授侯君翰醫師表示,改善退化性關節炎的方式有許多,首先在日常生活上須先減輕膝部負擔,若是因體重過重導致不適就應控制飲食減重降低負擔,若是因過度運動則應改為較溫和的輕度運度例如游泳,若是因職業須長期負重或久站就要改變工作模式減輕膝部壓力,若以上生活型態調整仍無法改善膝部不適,就必須要接受專業復健及物理治療。

而專科醫師在治療退化性膝部關節炎,會使用玻尿酸注射,以往療程為每周注射一劑,連續注射三周,效期可達6個月,但有幾個缺點:1. 患者本身已行動不便卻仍須連三周就醫 2. 患者若須家人陪同協助,家人若仍在職場工作則須連續三周請假造成不便3.退化性膝關節炎病患為老人居多,新冠肺炎肆虐之際,家屬往往擔心老人家頻繁進出醫院,承受較高染疫的風險。

現在退化性膝部關節炎患者,自2020年起健保陸續給付長效型玻尿酸,有半年接受注射一劑及一年一劑型,大幅降低了患者及家屬頻繁就醫的困擾,在後疫情時代也避免染疫的風險。但因分子量較高,故剛注射完以後兩三週,部分患者可能感覺膝蓋較腫脹,因此醫師會先說明,並選擇病患膝蓋沒有積水的時機注射。