台灣在1985年的人口結構是很典型的人口金字塔，到了2000年變成塔吉鍋，但是青壯年人口還是最多，過了2020～2025之間，已經變成上寬下窄的燈籠了！可以發現五齡人口最高峰，已經通過45歲，也就是代表45歲以上人口，已經超過45歲以下人口！筆者跟大家報告，台灣社會還沒有準備面對這個從金字塔變成高燈籠人口結構的急遽變化！
過去政府把注意力放在高齡問題(65歲以上)，卻沒有發現到更嚴重的長青問題(45歲以上)。不只政府沒有注意到這個嚴重的問題，台灣社會也被煮青蛙一般的忽然要面對2020年長青族已經超過一千萬人，預估2025年(可能是2024年)台灣45歲以上人口，將超過45歲以下人口！
這將對台灣社會造成海嘯一般的衝擊，因為台灣是世界最晚進入職場(超過18歲以上)，最早離開職場的國家(平均56歲)，而台灣的平均年齡也到達88歲，可能很快突破90歲！這也代表台灣人可能一半的人生是在工作，另外一半的人生43~45年都不工作，是讓另外一半的45歲以下的人來養！
所以當務之急，需要推動長青職場-長照3.0-長青旅遊，藉由社區安全網/社會安全網/國家安全網建構最安全的社會，透過長青族再就業再創業，藉由旅遊互動/家庭互動/社區互助，將超高齡危機轉換為長青商機。
▲長青族的定義及人口趨勢。（圖∕李東昇）
台灣六都的人口數，到110年5月，新北市為402萬人，台中282萬人，高雄275萬人，台北市257萬人，桃園227萬人，台南180萬人！台北市的人口數已經倒數第三，從現況看來，桃園市人口沒多久可能就要超越台北市了，屆時台北市只贏過台南市，但是台南市的人口也在高速增加之中！
台灣總人口已經降到2350萬人，因為少子化，未來只會繼續下降；然而，總戶數卻繼續增加，已經到了 896萬戶，可能突破 900萬戶，平均家戶人口，已經從3.5人，降低到 2.62人，這表示，超過一半以上的家庭人口數只有2人(即長青家庭，兩人都超過45歲以上)，而低於一半的家庭，即年輕家庭平均有3.5個人（年輕父母+兩個孩子或男女兩人)
很顯然的，台灣當前的社會結構，已經大幅改變，偏偏大多數人的態度跟價值觀，以及各種制度與政策，都還沒有相對的調整與因應！這次COVID-19疫情更加凸顯這個問題，包括高齡者獨居或雙人獨居已成常態，機構也收治了更多住民，這將會是台灣人口的主要所在，很多的猝死等個案，都是發生在獨居或雙人獨居的長青家庭，才會導致更高的死亡率！這都受限於傳統的家庭價值觀跟新的社會型態的衝擊，坦白說，台灣還沒有準備好面對這樣的高速演變，這正是我們當前最重要的課題！
簡單的說，長照2.0雖然已經比長照1.0有著大幅的進步 ，但是長照2.0仍然無法面對與因應台灣社會的超高齡化跟長青化(中高齡化)的諸多問題。現在就必須研議長照3.0，並且開始進行實驗計畫，才可能因應當前的困境！
▲長照3.0的服務對象與範圖，與長照1.0及長照2.0大不同。（圖∕李東昇）
這次疫情確診者當中，有超過30%以上都是年逾六旬的高齡者，死亡者當中超過90%是60歲以上，而且年逾半百的長青族佔了死亡人數的96%以上！可見長青族是這次疫情死亡的主要族群！其中甚至有近10%是到院前死亡！或者死後確診！這都凸顯台灣當前社區安全網/社會安全網，有著明顯嚴重的缺口！
尤其是這些死亡人口，超過六、七成是發生在台灣最繁榮的北北基桃(首都圈)，再再證明我們真的必須迫切需要全新的制度跟政策，來面對與克服這些困境問題！
社會安全網，其實必須建立在社區安全網之上！沒有社區安全網，社會安全網只是理想。而里長必須跳脫選舉的單位，成為真正的社區安全網中心，變成擁有日常實際服務量能的中心。目前的長照C據點目標是如此，但是只能侷限在長照2.0有限的資源跟各種法規的限制，既無法提供完整周延的服務，也無法創造充足的營收，以及吸引社會資源跟里長全力投入。
以目前疫苗注射為例，本來就是應該用里做為單位，包括里內醫療資源的整合(藥局、診所等)，里不只是逢年過節舉辦活動的角色與功能，而是跟里民每天的生活與安全緊密相關！
這個高齡化危機可以轉變成長青商機，而且是藉由建立社區安全網，提供完整的 長照3.0的服務，長照3.0的特色就是自償性的，也就是能夠自己賺錢，來維繫系統的運作。這次疫情，更加驗證長照3.0是最佳的解決方案！（本文作者∕全球觀管理顧問股份有限公司總經理：李東昇）
